Prostatitis: symptomen, behandeling

Prostatitis is een ontstekingsziekte van de mannelijke prostaatklier, die zich direct onder de blaas en een klein deel van de geslachtsorganen bevindt.

Elke 7 mannen ouder dan 35 jaar lijden aan prostatitis, en bij elk doel neemt het risico op het ontwikkelen van een ontstekingsproces in de prostaat toe onder invloed van externe en interne factoren.

Redenen

Ontsteking van de prostaatklier kan om verschillende redenen ontstaan, artsen identificeren de belangrijkste:

1. Schending van de bloedmicrocirculatie in de bekkenorganen - dit leidt tot stagnerende processen en draagt bij aan een toename van de prostaatklier. Obesitas en een sedentaire, sedentaire levensstijl dragen bij aan stagnerende processen.
2. Als bacteriën, virussen of protozoa het prostaatweefsel binnendringen tegen de achtergrond van een acuut of chronisch ontstekingsproces dat zich in andere organen van het lichaam voordoet, kunnen ziekten zoals tonsillitis, gonorroe, urethritis, blaasontsteking, griep en pyelonefritis prostatitis veroorzaken. Infectieuze agentia kunnen via de bloed- en lymfestroom de prostaat binnendringen als er sprake is van een infectie in afgelegen gebieden en organen.
3. Opgelopen verwondingen en kneuzingen aan de zachte weefsels van de buik, het perineum en de uitwendige geslachtsdelen - dit leidt tot zwelling en slechte bloedsomloop in het letselgebied;
4. Onderkoeling van het lichaam.
5. Chronische constipatie.
6. Hormonale stoornissen.
7. Een stormachtig of juist afwezig seksleven is schadelijk, zowel frequente seks (meer dan één keer per dag) als zeldzame intieme relaties (minder dan één keer per week), omdat dit leidt tot uitputting van de geslachtsklieren of congestie in de prostaat.

Symptomen van prostatitis

Er zijn acute en chronische vormen van de ziekte.

Acute prostatitis wordt gekenmerkt door een plotseling begin tegen een achtergrond van algemeen welzijn, wat klinisch gepaard gaat met de volgende symptomen:

• koude rillingen en zwakte;
• algemene malaise;
• verhoogde prikkelbaarheid en nervositeit;
• verhoogde lichaamstemperatuur (niet hoger dan 37,5 graden);
• trekkende of snijdende pijn in de onderbuik en het perineum;
• frequente drang om te urineren met een aanhoudend gevoel van onvolledige lediging van de blaas;
• pijn in het rectum en problemen met stoelgang.

Bij gebrek aan diagnose en tijdige behandeling kan acute prostatitis gecompliceerd worden door een etterend proces en het vrijkomen van pus uit de urethra tijdens het plassen.

Tekenen van chronische prostatitis

Wanneer de ziekte chronisch wordt, nemen de klinische symptomen van prostatitis af en voelt de patiënt dat herstel heeft plaatsgevonden. Kenmerkende tekenen van een chronisch ontstekingsproces in de prostaatklier zijn een branderig gevoel langs de urethra met bestraling naar het perineum, dat kan verergeren bij plassen en ontlasting. Geleidelijk vordert de ziekte en veroorzaakt impotentie. Chronische prostatitis brengt perioden van remissie en exacerbatie met zich mee, maar zelfs tijdens momenten van exacerbatie zullen de symptomen verdwijnen, niet zo uitgesproken als bij de acute vorm. De volgende symptomen verschijnen klinisch:

• problemen met erectie;
• onvermogen om geslachtsgemeenschap te voltooien met ejaculatie;
• verminderde zin in seks;
• slijmafscheiding uit de urethra vermengd met witte vlokken;
• gevoel van onvolledige lediging van de blaas;
• zeurende pijn in de lumbale regio, het schaambeen en de lies;
• zwakke urinestroom - dit wordt waargenomen als gevolg van de vernauwing van het lumen van de urethra tegen de achtergrond van de compressie ervan door de vergrote prostaat.

Een chronisch, traag ontstekingsproces in de urethra irriteert de zenuwuiteinden van het bekken en veroorzaakt een constante drang om te plassen, vooral 's nachts. Veel mannen schamen zich om een arts te raadplegen met zo'n delicaat probleem, dat het risico vergroot op het ontwikkelen van zulke ernstige complicaties als volledige erectiestoornissen, onvruchtbaarheid en zelfs prostaatkanker.

Bovendien komen pathogene micro-organismen, vanuit de bron van chronische infectie in de prostaat, via het bloed en de lymfe in de nieren terecht, waardoor acute ontstekingen en urineretentie ontstaan en het risico op het ontwikkelen van nierfalen toeneemt.

De constante ophoping van urine in de blaas en urethra creëert gunstige omstandigheden voor de vorming van zoutkristallen en vervolgens stenen - heel vaak komt prostatitis bij mannen parallel met urolithiasis voor.

Diagnostische methoden

Een uroloog is betrokken bij de diagnose, behandeling en preventie van prostatitis. Om een diagnose te stellen, de vorm en oorzaak van het ontstekingsproces in de prostaat te bepalen, krijgt de patiënt een aantal onderzoeken voorgeschreven:

• palpatie van de prostaat - uitgevoerd via het rectum en stelt u in staat een toename in omvang, pijn, afscheiding van pus of slijm na palpatie te detecteren;
• een uitstrijkje van afscheiding uit de urethra - het resulterende materiaal wordt voor onderzoek naar het laboratorium gestuurd;
• urineanalyse - algemeen, enz.;
• Echografie van de bekkenorganen en prostaatklier.

Als de verspreiding van het pathologische proces naar de blaas wordt vermoed, ondergaat de patiënt bovendien cystoscopie - onderzoek van de wanden van de blaas met behulp van een flexibel apparaat dat aan het einde is uitgerust met een optisch systeem.

Bij het diagnosticeren van prostatitis is het erg belangrijk om het pathologische proces te onderscheiden van prostaatadenoom en andere urologische ziekten met een vergelijkbaar klinisch beloop.

Behandeling

De behandeling van acute en chronische vormen van prostatitis is verschillend, daarom wordt patiënten sterk aangeraden om geen zelfmedicatie te gebruiken.

De acute niet-bacteriële vorm van prostatitis wordt uitgebreid behandeld met behulp van kruidengeneesmiddelen en ontstekingsremmende medicijnen.

Behandeling van acute bacteriële prostatitis

De principes van de behandeling van acute vormen van bacteriële prostatitis zijn rechtstreeks afhankelijk van hoe uitgesproken de symptomen van de ziekte zijn.

Een onderscheidend kenmerk van bacteriële prostatitis is een acuut begin en snel toenemende tekenen van intoxicatie van het lichaam - misselijkheid, braken, hoofdpijn, hoge lichaamstemperatuur. Het proces van het legen van de blaas gaat gepaard met snijdende pijn in de onderbuik en het perineum, die uitstraalt naar de onderrug. Heel vaak treedt een etterig proces op en ontstaat er een abces in de prostaat.

De behandeling van acute bacteriële prostatitis wordt uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving, omdat de toestand van de patiënt extreem ernstig kan zijn. Therapie bestaat uit een geïntegreerde aanpak:

• de patiënt moet in bed blijven;
• antibiotica worden voorgeschreven - macroliden, fluorochinolonen, cefalosporines;
• er worden medicijnen geselecteerd die de microcirculatie van bloed in de bekkenorganen verbeteren. Ze zorgen voor de uitstroom van lymfe- en veneus bloed, waardoor de ernst van zwelling en ontsteking in de prostaat wordt verminderd;
• Geneesmiddelen uit de groep van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zijn oraal geïndiceerd. Deze medicijnen verminderen niet alleen het ontstekingsproces, maar elimineren ook pijn;
• analgetica - u kunt tabletten oraal innemen of rectale zetpillen in het rectum plaatsen;
• Om de intoxicatie van het lichaam te elimineren, wordt intraveneus een fysiologische natriumoplossing met glucose voorgeschreven.

Belangrijk! Prostaatmassage is ten strengste verboden, omdat er een hoog risico bestaat op het ontwikkelen van sepsis.

Chirurgische behandeling

Een operatie voor prostatitis is alleen nodig als de patiënt acute urineretentie ontwikkelt en er geen manier is om de blaas te legen. Een operatie kan niet worden vermeden als er een prostaatabces optreedt.

Het verloop van de behandeling van prostatitis duurt 14 dagen, waarna de patiënt opnieuw een uitgebreid onderzoek ondergaat om de effectiviteit van de therapie te beoordelen. Indien nodig wordt het behandeltraject verlengd en aangepast.

Behandeling van de chronische vorm

De behandeling van chronische prostatitis verschilt en hangt grotendeels af van het stadium van het pathologische proces. In geval van exacerbatie van het ontstekingsproces wordt de therapie op dezelfde manier uitgevoerd als bij acute prostatitis.

Behandeling van chronische prostatitis tijdens remissie is als volgt:

1. cursusinname van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. De medicijnen worden 2 keer per dag voorgeschreven gedurende minimaal 3 dagen, soms tot 5 dagen.
2. Geneesmiddelen die de veneuze en lymfatische uitstroom helpen verbeteren.
3. Immunomodulatoren.
4. Antidepressiva en kalmerende middelen helpen de slaap te normaliseren en prikkelbaarheid te elimineren.
5. Multivitaminecomplexen rijk aan zink, selenium en B-vitamines.

In de remissiefase van het ontstekingsproces van de prostaat is de patiënt geïndiceerd voor fysiotherapeutische behandeling:

• prostaatmassage;
• echografie;
• elektroforese;
• magnetische therapie;
• magnetron hyperthermie.

Chirurgische behandeling van chronische prostatitis

Bij gevorderde chronische prostatitis heeft de patiënt soms een chirurgische ingreep nodig. Dit kan op twee manieren:

• transurethrale resectie;
• prostatectomie.

Transurethrale resectie

Deze chirurgische behandelingsmethode is een minimaal invasieve procedure, hoewel deze wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Tijdens de procedure wordt een resectoscoop onder de urethra ingebracht, waardoor elektrische stroompulsen worden toegepast. Deze elektrische impulsen werken als een elektrisch mes en verwijderen gedeeltelijk prostaatweefsel. Een groot voordeel van deze interventiemethode is de afwezigheid van bloedverlies, omdat elektrische golven niet alleen het gemodificeerde prostaatweefsel verwijderen, maar ook de bloedvaten onmiddellijk behandelen, waardoor bloedingen worden voorkomen.

Transurethrale resectie verlicht de toestand van de patiënt aanzienlijk: na de operatie wordt het plassen hersteld, heeft de man niet langer een branderig gevoel in het perineum en springt hij niet op om 's nachts naar het toilet te gaan. De erectiele functie en de normale ejaculatie worden ook hersteld. Het gehele operatieproces wordt door een arts op een beeldscherm gevolgd, waardoor de kans op complicaties tijdens of direct na de operatie minimaal is.

Prostatectomie

Een prostatectomie is een grote buikoperatie en brengt altijd risico's voor de patiënt met zich mee. Tijdens de operatie verwijdert de arts de prostaatklier geheel of grotendeels. De herstelperiode is 4-6 weken, er is een groot risico op het ontwikkelen van postoperatieve complicaties, maar soms is deze chirurgische ingreep de enige manier om de toestand van de patiënt te verlichten en de gevolgen van ernstige prostatitis te elimineren.

Andere behandelingen voor chronische prostatitis

Andere methoden voor de behandeling van chronische prostatitis zijn onder meer:

1. hirudotherapie - of behandeling met bloedzuigers. Medische bloedzuigers worden op het ontstekingsgebied geplaatst, die tijdens hun werking een substantie met speeksel afscheiden die het bloed op orde brengt, congestie elimineert en het ontstekingsproces snel stopt. Bloedzuigers worden alleen speciaal, medisch, individueel voor elke individuele patiënt gebruikt. Na de procedure plaatst de arts de gebruikte bloedzuiger in een desinfecterende oplossing waarin deze sterft. Het is optimaal om minimaal 5 kuren hirudotherapie te ondergaan.
2. Cryodestructuur - er wordt gebruik gemaakt van vloeibare stikstof. Deze behandelmethode is geïndiceerd voor patiënten die niet goed reageren op medicamenteuze behandeling en om de een of andere reden is een operatie voor hen gecontra-indiceerd.
3. Microgolftherapie is een speciale methode waarbij elektromagnetische golven op het prostaatgebied worden toegepast. Al na 1 procedure wordt de zwelling van het weefsel verminderd, de bloedcirculatie genormaliseerd en congestie geëlimineerd. Na een kuur met elektromagnetische therapie worden het urineren en de erectiele functie van de patiënt volledig hersteld.
4. Door behandeling met ultrasone golven kunt u het ontstekingsproces dat optreedt in de remissiefase snel stoppen; tijdens de periode van exacerbatie wordt geen ultrasone therapie uitgevoerd. Om het therapeutische effect te vergroten, kunnen aanvullend medicijnen worden gebruikt die onder invloed van ultrageluid direct in het prostaatweefsel doordringen.
5. Urethrale stenting - de essentie van de procedure is het installeren van een speciale stent in de urethra, die het lumen van de urethra vergroot en de normale uitstroom van urine bevordert. Ondanks de effectiviteit van de procedure elimineert het plaatsen van een urethrale stent alleen de klinische symptomen van prostatitis, maar verlost het de patiënt niet van het chronische ontstekingsproces.

Gevolgen en complicaties

Bij gebrek aan gekwalificeerde therapie verergert prostatitis snel, wordt chronisch en bedreigt de gezondheid van een man met ernstige complicaties, waaronder:

• urolithiasis;
• pyelonefritis;
• abcesontwikkeling;
• verspreiding van het ontstekingsproces naar de testikels en zaadstrengen, wat leidt tot onvruchtbaarheid;
• erectiestoornissen en impotentie;
• necrotische veranderingen in prostaatweefsel.

Soms geven prostatitis en chronische congestieve processen gedurende lange tijd een impuls aan de degeneratie van de ziekte in een adenoom en vervolgens in prostaatkanker.