Chronische prostatitis is een chronische ontsteking van de prostaatklier (hierna kan de afkorting prostaat verschijnen) en de etiologie van het ontstekingsproces kan bij verschillende patiënten verschillen. Dat is de reden waarom de classificatie van prostatitis voortdurend wordt herzien en bijgewerkt.
Volgens de classificatie (NIH) omvat chronische prostatitis het tweede type, of chronische bacteriële prostatitis (CKD), het derde type (chronische niet-bacteriële prostatitis, CNP), het vierde type, asymptomatische inflammatoire prostatitis.
De NIH-classificatie van prostatitis (1999) suggereert dat prostatitis in de volgende groepen en typen wordt verdeeld::
- Type I – acute bacteriële prostatitis
- Type II – chronische bacteriële prostatitis
- Type III – chronisch bekkenpijnsyndroom (CPPS):
- III A – ontstekingssyndroom van chronische bekkenpijn (leukocyten in het derde deel van de urine, zaadvloeistof)
- III B – niet-inflammatoir chronisch bekkenpijnsyndroom (geen leukocyten in urine, zaadvloeistof)
- Type IV – asymptomatische prostatitis (het ontstekingsproces wordt bepaald door histologie)
Het derde type prostatitis wordt geassocieerd met chronisch bekkenpijnsyndroom (CPPS) en is onderverdeeld in inflammatoire CPPS en niet-inflammatoire CPPS.
Dit type prostatitis gaat niet gepaard met een bacteriële infectie van de pancreas. De diagnose is gebaseerd op een onderzoek naar ontslag uit de alvleesklier, de kliniek en de resultaten van de bacteriecultuur.
In de regel wordt, zelfs bij afwezigheid van een bacteriële component van prostatitis, aanvankelijk empirische antibacteriële therapie (fluoroquinolonen of sulfonamiden) uitgevoerd.
Bij het vierde type prostatitis zijn er geen klachten van patiënten. Dit type prostatitis wordt per ongeluk gediagnosticeerd tijdens een biopsie van de prostaat om een andere mogelijke pathologie (prostaatkanker) uit te sluiten.
Het vierde type prostatitis wordt vastgesteld op basis van een biopsie, onderzoek van een chirurgisch monster of sperma-analyse die niet is genomen vanwege de klachten van de patiënt over specifieke symptomen van prostatitis. Asymptomatische prostatitis vereist geen behandeling.
Prostatitis gaat vaak gepaard met verhoogde niveaus van PSA (prostaatspecifiek antigeen). Bij langdurig verhoogd PSA tijdens antibacteriële therapie wordt de patiënt geadviseerd periodieke biopsieën van de pancreas te ondergaan.
Chronische bacteriële prostatitis (CKD)
Chronische bacteriële prostatitis wordt veroorzaakt door een bacteriële infectie van de prostaatklier (PG). CKD veroorzaakt een karakteristiek ziektebeeld, waarbij terugkerende ontstekingen van de organen van het urinestelsel op de voorgrond treden (meestal wordt de exacerbatie van de ontsteking veroorzaakt door hetzelfde micro-organisme).
CKD wordt vaak verward met niet-bacteriële prostatitis, chronisch bekkenpijnsyndroom (CPPS) en prostatodynie.
Per definitie wordt chronische nierziekte geassocieerd met een overmatige groei van pathogene micro-organismen in een kweek van prostaatsecreties, sperma of een deel van de urine verkregen na prostaatmassage. In de regel onthult microscopie van pancreasafscheidingen 10 of meer leukocyten en macrofagen in één gezichtsveld.
Het symptoomcomplex van prostatitis komt zeer vaak voor. Ongeveer de helft van de mannen ontwikkelt tijdens zijn leven een ziektebeeld dat vergelijkbaar is met dat van prostatitis.
Deze reeks symptomen is verantwoordelijk voor 8% van alle bezoeken aan een uroloog. Patiënten met symptomen van prostatitis zullen eerder specialistisch advies inwinnen dan patiënten met pancreashyperplasie of pancreaskanker.
Vaak zijn de symptomen van prostatitis niet geassocieerd met chronische bacteriële infectie van de klier. Ondanks dit feit krijgen patiënten met symptomen van prostatitis traditioneel antibacteriële therapie voorgeschreven (50% van de patiënten met symptomen van prostatitis krijgt antibioticatherapie, slechts bij 5-10% van de mannen worden deze symptomen veroorzaakt door een bacteriële infectie en gaat de behandeling gepaard met genezing voor de patiënt).
In de meeste gevallen leidt antibacteriële therapie tot een positieve dynamiek van de ziekte als gevolg van het placebo-effect of het ontstekingsremmende effect van het antibioticum.
Een complicerende factor bij de diagnose van prostatitis zijn ‘kieskeurige’ micro-organismen (chlamydia, mycoplasma, ureaplasma), die chronische nierziekte kunnen veroorzaken, maar niet goed groeien in voedingsmedia.
In dit geval kan de situatie ten onrechte worden geïnterpreteerd als niet-bacteriële prostatitis. Verder onderzoek van de patiënt met behulp van bacteriële nucleïnezuurdetectietechnologieën wijst op een frequentere associatie van prostatitissymptomen met bacteriële infectie.
Momenteel wordt onderzoek gedaan naar de mogelijke relatie tussen prostatitis en alvleesklierkanker. De theorie is dat ontstekingsremmende medicijnen die de activiteit van het cyclo-oxygenase-enzym verminderen, kunnen leiden tot een vermindering van de incidentie van alvleesklierkanker.
Etiologie
De alvleesklier kan vanwege zijn anatomische configuratie dienen als een bron van terugkerende infecties. Het perifere deel van de klier bestaat uit een systeem van communicerende kanalen met een slecht drainagevermogen, wat kan leiden tot stagnatie van de klierafscheiding.
Met de leeftijd neemt de alvleesklier toe, ontwikkelen zich symptomen van obstructie van het urinestelsel en reflux van urine in de kanalen van de klier.
Urinereflux is ook mogelijk met de ontwikkeling van urethrale strictuur. Het terugstromen van urine, zelfs steriel (die geen bacteriën bevat), kan chemische irritatie veroorzaken en tubulaire fibrose en de vorming van stenen in de pancreaskanalen veroorzaken, wat vervolgens leidt tot intraductale obstructie en stagnatie van de pancreasafscheiding.
Wanneer stagnatie optreedt, kan bacteriële flora zich bij de secretie aansluiten, wat leidt tot de vorming van een chronische infectiehaard met periodieke exacerbaties.
Infectie van de alvleesklier kan zich ontwikkelen als gevolg van een oplopende infectie tegen de achtergrond van urethritis of wanneer geïnfecteerde urine de kanalen van de klier binnendringt.
Een infectie in de klier kan lange tijd aanhouden als gevolg van een slechte ophoping van antibacteriële geneesmiddelen in de weefsels. Er zijn geen actieve mechanismen voor de overdracht van antibacteriële geneesmiddelen in pancreascellen; de concentratie van het medicijn in de cel hangt af van de passieve diffusie door het membraan.
De meest voorkomende veroorzakers van chronische nierziekte:
- Escherichia coli
- Klebsiella pneumoniae
- Pseudomonas aeruginosa
- Proteus-soorten
- Stafylokokken soort
- Enterococcus-soorten
- Trichomonas-soort
- Candida-soorten
- Chlamydia trachomatis
- Ureaplasma-urealyticum
- Mycoplasma hominis
Een andere factor die het effect van antibacteriële geneesmiddelen vermindert, is de zuurgraad van de prostaatsecretie (pH = 6,4), die aanzienlijk lager is dan de zuurgraad van het plasma (pH = 7,4) en de diffusie van antibiotica met een hoge zuurgraad in de prostaatsecretie vermindert.
Infectie met Escherichia coli (E. coli) bij chronische nierziekte komt voor bij 8 op de 10 patiënten. Andere ziekteverwekkers komen veel minder vaak voor. De rol van grampositieve flora (Staphylococcus epidermidis en S. saprophyticus) bij de ontwikkeling van chronische nierziekte is controversieel.
Deze micro-organismen bevinden zich meestal in de voorste urethra en kunnen het materiaal ‘besmetten’ wanneer het wordt verkregen, wat tot verkeerde conclusies leidt. Daarom wordt de behandeling aan patiënten voorgeschreven op basis van de tweede bacteriecultuur van het materiaal.
Overdracht van infectie
In de meeste gevallen is het niet mogelijk om de exacte bron van infectie van de alvleesklier te bepalen. Opstijgende urethrale infectie is een bekende bron vanwege de frequente associatie van prostatitis met gonokokkenflora in de urethra (gonokokkenurethritis).
Tot de meest voorkomende routes voor overdracht van infecties behoren:
- Oplopende infectie vanuit de urethra.
- Terugvloeiing van urine die pathogene micro-organismen bevat in de pancreaskanalen.
- Migratie van bacteriën uit het rectum of de lymfogene verspreiding ervan.
- Hematogene introductie van bacteriën.
Epidemiologie
Volgens statistieken lijdt tot 25% van de urologische patiënten aan symptomen die verband houden met prostatitis.
Ongeveer 5 op de 10 patiënten zullen tijdens hun leven symptomen ontwikkelen die vergelijkbaar zijn met die van pancreasontsteking. Minder dan 5-10% van de mannen met symptomen van pancreasontsteking heeft last van bacteriële prostatitis.
Symptomen van prostatitis ontwikkelen zich het vaakst in de leeftijdsgroep van 36-50 jaar. Prostatitis is het meest voorkomende urologische probleem bij patiënten jonger dan 50 jaar en de derde meest voorkomende urologische pathologie bij patiënten ouder dan 50 jaar. De frequentie van prostatitissymptomen is 10% in de leeftijdsgroep mannen van 20 tot 74 jaar.
Prognose voor CKD
Het genezingspercentage bij behandeling met een medicijn uit de sulfonamidegroep is 30-40%, bij fluorochinolonen – 60-90%.
Morbiditeit
Ontsteking van de alvleesklier heeft een aanzienlijke invloed op de levenskwaliteit van de patiënt (de levenskwaliteit wordt teruggebracht tot het niveau van een patiënt met coronaire hartziekten of een patiënt met de ziekte van Crohn).
Studies tonen aan dat prostatitis leidt tot veranderingen in de mentale toestand die vergelijkbaar zijn met het niveau van mentale veranderingen bij patiënten met diabetes mellitus en chronisch hartfalen.
Retrospectieve onderzoeken duiden op een verband tussen de ernst van chronische nierziekte en de incidentie van disfunctie op seksueel gebied bij mannen (erectiestoornissen, duur van geslachtsgemeenschap, voortijdige ejaculatie). De exacte aard van het verband tussen deze ziekten (psychogene of somatische oorzaak) is nog steeds onduidelijk.
In één onderzoek vergeleken wetenschappers het beloop van chronische nierziekte tijdens infectie met C. trachomatis en tijdens infectie met de meest voorkomende uropathogene flora.
In de groep besmet met C. trachomatis werd een lagere kwaliteit van leven van patiënten opgemerkt; patiënten klaagden vaker over vroege ejaculatie tijdens seks.
In een onderzoek onder 110 onvruchtbare mannen met chronische nierziekte hadden 78 een goed resultaat bij het voorschrijven van een medicijn uit de fluorochinolongroep: de beweeglijkheid van het sperma nam aanzienlijk toe, het aantal leukocyten in de zaadvloeistof nam af, de viscositeit van de zaadvloeistof nam af, het gehalte aan vrije radicalen, IL-6 en TNF-alfa nam af.
In een controlegroep van 37 gezonde mannen veranderde geen van de genoemde indicatoren bij het voorschrijven van een fluorochinolonmedicijn. Bij de groep patiënten met een slechte respons op antibiotica verslechterden deze indicatoren.
Klinisch beeld
Patiënten met chronische nierziekte komen vaak naar de dokter met een lijst met subjectieve klachten. Slechts een klein deel van de tijdens het patiëntinterview beschreven klachten zijn specifiek voor ontsteking van de alvleesklier en stellen de arts in staat de zoektocht naar pathologie te verfijnen.
Patiënten klagen over pijn, die kan worden waargenomen in het perineum, de kop van de penis, de testikels, het rectum, de onderbuik en de rug.
Perioden van verergering van de infectie in de pancreas worden afgewisseld met perioden van asymptomatische ziekte.
Patiënten kunnen symptomen van obstructie of irritatie van de urinewegen ontwikkelen: verhoogde frequentie van urineren, urineren in kleine porties, verminderde stroomdruk, nocturie (meer plassen 's nachts), urine-incontinentie.
Patiënten met chronische nierziekte klagen vaak over afscheiding uit de urethra (kan kleurloos of melkachtig zijn), pijn tijdens de ejaculatie, bloed in het ejaculaat en een verminderde erectiele functie van de penis.
Als er een vermoeden bestaat van chronische nierziekte, voert de uroloog een differentiële diagnose uit met een andere veel voorkomende pathologie uit de onderstaande lijst:
- Acute prostatitis. Vergezeld van een meer uitgesproken ziektebeeld, ernstige intoxicatie en ernstige pancreassymptomen. Als het niet tijdig wordt behandeld of met een onjuist regime van antibacteriële therapie, kan het zich ontwikkelen tot een chronische infectie van de alvleesklier en gecompliceerd worden door een abces van de klier.
- Prostaatstenen.
- Obstructie van de urinewegen als gevolg van goedaardige pancreashyperplasie, urethrale strictuur, disfunctie van de blaashals. Vergezeld van symptomen van langzame doorstroming. Ze gaan niet gepaard met intoxicatie, een toename van bacteriën in de afscheiding van de pancreas of het derde deel van de urine.
- Myalgie van bekkenbodemspanning.
- Cystitis. Ontsteking van de blaas gaat gepaard met een verhoogde drang om te plassen, de patiënt plast in kleine porties, intoxicatie en pijn in de onderbuik.
- Abces van de alvleesklier. Pancreasabces is een zeldzame complicatie van acute prostatitis. Gepaard met ernstige intoxicatie en hevige pijn in het perineum. In sommige gevallen kan een pancreasabces worden gepalpeerd via het rectum (gedefinieerd als een gebied van verzachting van het pancreasweefsel), via transrectale echografie, computertomografie van de bekkenorganen.
- Urethritis. Urethritis gaat gepaard met milde intoxicatie, pijn aan het begin van het plassen en afscheiding uit de urethra. Bij de diagnose van urethritis wordt gebruik gemaakt van het schrapen van het oppervlak van de urethra, gevolgd door microscopie en nucleïnezuuranalyse.
- Tuberculeuze prostatitis.
Diagnostiek
Voor een nauwkeurige diagnose van chronische nierziekte is het noodzakelijk om microscopie uit te voeren van pancreassecreties, een bacteriële cultuur van een urinemonster na massage van de klier en een bacteriële cultuur van sperma.
Het spectrum van de flora bij chronische nierziekte is vergelijkbaar met de veroorzakers van acute ontsteking van de pancreas. De meeste gevallen van chronische nierziekte worden in verband gebracht met één enkele ziekteverwekker, maar een combinatie van verschillende bacteriën als bron van prostatitis is niet ongewoon.
Bij het onderzoeken van urine is het belangrijk om de inhoud/concentratie van bacteriën in drie porties te vergelijken (CKD wordt gekenmerkt door een hogere concentratie microben in het derde deel, aan het einde van het plassen, vergeleken met urine aan het begin en midden van het plassen).
De detectie van meer dan 10 leukocyten in het gezichtsveld tijdens microscopie van het materiaal duidt op de aanwezigheid van een uitgesproken ontstekingssyndroom.
Microscopisch onderzoek
Meestal wordt CKD vastgesteld op basis van microscopie van pancreassecreties en urine na transrectale massage van de pancreas. Als de patiënt op het moment van onderzoek symptomen heeft van een acute urogenitale infectie of koorts, dient de arts af te zien van het uitvoeren van een transrectaal onderzoek en prostaatmassage.
In deze situatie bestaat de mogelijkheid dat de patiënt acute prostatitis heeft en neemt de kans op het ontwikkelen van sepsis toe als gevolg van prostaatmassage.
CKD wordt gekenmerkt door een verhoogd gehalte aan leukocyten in het biomateriaal onder microscopie en positieve resultaten van de bacteriekweek van het biomateriaal.
Bacteriële cultuur van prostaatafscheiding
Het uitvoeren van dit onderzoek vergemakkelijkt de diagnose van chronische nierziekte. Voor het onderzoek wordt een portie urine gebruikt na transrectale massage van de alvleesklier.
Het resulterende materiaal wordt gebruikt voor bacteriecultuur om bacteriële resistentie tegen antibiotica te bepalen.
Prostaatmassage wordt uitgevoerd totdat een witte afscheiding uit de urethra wordt verkregen; de hele procedure kan ongeveer een minuut duren. Voordat het onderzoek wordt uitgevoerd, is het noodzakelijk om de patiënt te informeren over de onderzoeksmethodologie en de doelstellingen ervan.
Soms komt als gevolg van massage van de alvleesklier urine vermengd met witte uitwerpselen vrij uit de urethra; in dit geval wordt de resulterende vloeistof onderworpen aan een bacteriecultuur. Als er een infectie in de alvleesklier aanwezig is, verschuift de zuurgraad van de secretie van pH 6,5 naar pH 8,0.
Prostaatspecifiek antigeen (PSA)
Routinematige PSA-testen voor prostatitis worden niet aanbevolen. De meeste patiënten met bewezen chronische nierziekte ervaren een duidelijke toename van PSA.
Verhoogde PSA bij prostatitis gaat niet gepaard met een verhoogd risico op pancreaskanker. Op basis van een toename van PSA is het onmogelijk om onderscheid te maken tussen alvleesklierkanker en ontstekingen daarin; aanvullend onderzoek is vereist (TRUS, pancreasbiopsie).
Bij patiënten met chronische nierziekte en verhoogde PSA-waarden is het noodzakelijk om deze marker 6-8 weken na het einde van de behandeling met prostatitis opnieuw te testen.
Het markerniveau moet terugkeren naar normale waarden wanneer prostatitis is genezen. Als verhoogde PSA-testresultaten lange tijd aanhouden, is een pancreasbiopsie noodzakelijk om andere mogelijke pathologieën uit te sluiten.
Voorbeeld van drie glazen
Deze methode is van oudsher de standaard voor het diagnosticeren van chronische nierziekte. De techniek werd oorspronkelijk beschreven in 1968. Momenteel nemen artsen steeds vaker hun toevlucht tot dit onderzoek.
In plaats van drie glazen te testen, voeren artsen een onderzoek uit naar culturen van micro-organismen in de urine voor en na transrectale massage van de pancreas.
Deze methode is van de grootste waarde als de urine in de blaas steriel is. Als er micro-organismen in de blaas aanwezig zijn, krijgt de patiënt een antimicrobieel middel uit de nitrofurangroep voorgeschreven, wat leidt tot steriliteit van de urine in de blaas en onderzoek mogelijk maakt.
Testtechniek:
- De eerste portie urine is 5-10 ml, wordt opgevangen in een apart glas en bevat micro-organismen uit de urethra.
- Na het verzamelen van de eerste portie urineert de patiënt in het toilet; nadat 150-200 ml urine is gepasseerd, wordt nog eens 10-15 ml urine opgevangen (de tweede portie in een apart glas). Het tweede deel bevat blaasmicro-organismen.
- Het derde deel is een mengsel van pancreasafscheiding en urine, verkregen na pancreasmassage en is ongeveer 5-10 ml, opgevangen in een apart glas. Het derde deel wordt verzonden voor bacteriecultuur.
Transrectale echografie
Dit onderzoek is alleen informatief in de aanwezigheid van een pancreasabces. Pancreasabces is een ongebruikelijke pathologie die gepaard gaat met ernstige intoxicatie.
Als TRUS niet mogelijk is en er een pancreasabces wordt vermoed, kan computertomografie worden uitgevoerd. TRUS kan worden gebruikt om pancreasstenen te detecteren.
Bij sommige patiënten met frequente exacerbaties van chronische nierziekte kunnen pancreasstenen een belangrijke trigger zijn voor terugkerende aanvallen.
Het gebruik van TRUS maakt het niet mogelijk om de diagnose chronische nierziekte te stellen, hoewel de aanwezigheid van hypo-echoïsche insluitsels en verkalkingen in het stroma van de klier kan duiden op de aanwezigheid van infectie en chronische ontsteking en de arts ertoe kan aanzetten de patiënt aanvullend te onderzoeken.
Pancreasbiopsie
Het meest informatieve onderzoek is een pancreasbiopsie. Deze procedure wordt echter zelden uitgevoerd voor chronische nierziekte, omdat microscopie en bacteriecultuur van het biomateriaal voldoende zijn voor een nauwkeurige diagnose.
Onderzoek van het verkregen biopsiemonster onder een microscoop maakt het mogelijk om focale infiltratie van het stroma van de pancreas met ontstekingscellen te identificeren.
De biopsie kan worden gebruikt voor bacteriecultuur en bepaling van de gevoeligheid van de flora voor bepaalde antibacteriële geneesmiddelen.
Contra-indicaties voor het uitvoeren van een biopsie zijn ernstige intoxicatie van de patiënt, hoge koorts, symptomen van acute ontsteking van de alvleesklier (het uitvoeren van een biopsie onder deze omstandigheden kan leiden tot de verspreiding van bacteriën door het lichaam van de patiënt en de ontwikkeling van bacteriële sepsis).
Type IV prostatitis wordt alleen vastgesteld op basis van een pancreasbiopsie. Deze categorie prostatitis wordt gekenmerkt door asymptomatische ontsteking in het stroma van de klier en een toename van PSA. Bij een aanhoudend verhoogd PSA-niveau kan een pancreasbiopsie nodig zijn om alvleesklierkanker uit te sluiten.
Retrograde urethrografie
Retrograde urethrografie wordt gebruikt bij de differentiële diagnose van chronische nierziekte en urethrale strictuur. Om dit onderzoek uit te voeren, wordt een radiopaak contrastmiddel in de urethra geïnjecteerd en wordt er een röntgenfoto gemaakt. Als er sprake is van een urethrale strictuur, is op de afbeelding op een beperkt gebied een vernauwing van de contraststrook te zien.
Chronische niet-bacteriële prostatitis (CNP)
CNP is een ziekte die gepaard gaat met chronische ontsteking in de pancreas, symptomen van prostatitis en negatieve resultaten van bacteriële kweek van biomateriaal op voedingsmedia.
CNP behoort volgens de moderne classificatie tot type III prostatitis en is onderverdeeld in IIIA (inflammatoir syndroom van chronische bekkenpijn, CPPS) en IIIB (niet-inflammatoire CPPS).
Traditioneel worden antibacteriële geneesmiddelen gebruikt bij de behandeling van CNP; het verloop van de behandeling is 30-40 dagen. Volgens moderne onderzoeken verdient het de voorkeur om korte (2 weken) antibacteriële therapie te gebruiken bij patiënten van groep IIIA, terwijl urologen van groep IIIB het gebruik van antibiotica proberen te vermijden.
Epidemiologie
CNP kan zich ontwikkelen bij mannen van elke leeftijdsgroep.
- Meestal ontwikkelt CNP zich op de leeftijd van 35-45 jaar.
- CNP komt even vaak voor onder verschillende etnische groepen.
Risicofactoren voor CNP:
- Schade (trauma, operatie, intra-urethrale manipulatie) kan leiden tot de ontwikkeling van ontstekingen in het klierweefsel.
- Eerdere episoden van ontsteking van de alvleesklier.
- Spanning.
- Algemene onderkoeling, onderkoeling van het perineum tijdens langdurig zitten op koude oppervlakken.
- Verstoringen in de psycho-emotionele toestand.
De exacte oorzaak van CNP is nog niet vastgesteld. Wetenschappers suggereren dat de mogelijke etiologie van CNP ligt in een combinatie van verschillende factoren: de psycho-emotionele kenmerken van de patiënt, immuniteitsstoornissen, hormonale en neurologische stoornissen. De combinatie van deze factoren leidt tot de ontwikkeling van symptomen van prostatitis.
Het klinische beeld van CNP is zeer divers en verschilt mogelijk niet van het klinische beeld van CKD.
Diagnostiek
De diagnose CNP wordt gesteld op basis van symptomen, een lichamelijk onderzoek van de patiënt door een uroloog, een onderzoek van de medische geschiedenis en aanvullende laboratoriumtests.
Bij de diagnose van CNP wordt het volgende gebruikt:
- Digitaal rectaal onderzoek: het achterste oppervlak van de pancreas wordt transrectaal onderzocht. Bij palpatie kan de alvleesklier opmerkelijk pijnlijk, stevig en enigszins vergroot zijn.
- Een algemene urinetest onthult een toename van het aantal leukocyten.
- Bacteriële kweek van urine en pancreasafscheidingen resulteert niet in de groei van micro-organismen.
- Bacterieel zaaien van sperma laat de groei van micro-organismen niet toe.
Ziektepreventie
- Verhoging van het volume fruit en groenten in de dagelijkse voeding (bevat een grote hoeveelheid antioxidanten en helpt ontstekingen in inwendige organen te verminderen).
- Vermindering van tarweproducten in de voeding.
- Probiotica gebruiken tijdens antibacteriële therapie.
- Toenemende consumptie van meervoudig onverzadigde vetzuren.
- Toename van plantaardig eiwit in de voeding en afname van dierlijk eiwit.
- Groene thee drinken. Groene thee bevat catechines, goede antioxidanten. Catechines hebben een uitgesproken ontstekingsremmende werking.
- Drink uw dagelijkse waterinname. Voldoende hydratatie van het lichaam helpt urineweginfecties en, als gevolg daarvan, prostatitis te voorkomen.
- Behoud van fysieke fitheid en een normaal lichaamsgewicht.
- Het vermijden van stressvolle situaties.
- Zorg voor persoonlijke hygiëne.
- Gebruik van barrièremethoden voor anticonceptie.
- Voorkomen van verwondingen aan het perineale gebied. Paardrijden of fietsen kan de alvleesklier beschadigen en bijdragen aan de ontwikkeling van ontstekingen daarin.
- Drink cranberrysap, sap, bosbessenbouillon. Deze sappen en afkooksels hebben een uitgesproken uroseptisch effect en kunnen de ontwikkeling van ontstekingen in de organen van het urogenitale systeem voorkomen.
- Alcohol beperken of weigeren.
- Het vermijden van het gebruik van kruiden. Specerijen kunnen de symptomen van prostatitis verergeren.
- Verminder de cafeïneconsumptie. Cafeïne leidt tot irritatie van de alvleesklier en verergering van prostatitis.